Мы работаемс 1993 года
Мы работаемПроба по Зимницкому – информативное исследование, позволяющее проверить концентрационные возможности наших почек, т.е. как они насыщают и разбавляют мочу (урину). Сутки пациент собирает порции мочи с 3-часовым интервалом, получается 8 емкостей. В клинико-диагностической лаборатории измеряют плотность и объем анализов, считают каков дневной, ночной, а также суточный (за 24 часа) диурез.
У взрослого пациента объем биологической жидкости во всех 3-х часовых анализах может варьировать, норма – 40–300 мл. Расхождение между наибольшими и наименьшими параметрами плотности не должно быть меньше 0.012 г/мл – 0.016 г/мл. Резкие изменения показателей относительной плотности свидетельствуют, что почки подстраиваются под текущие нужды организма и могут разводить либо, напротив, концентрировать мочу.
Если концентрационные способности почек не нарушены, то за сутки показатели относительной плотности поднимаются до предельных цифр и составляют 1020 г/мл. В пределах нормы биологическая жидкость может разводиться, а именно относительная плотность мочи падает ниже осмотического давления безбелковой части плазмы, которое равно 1010 г/мл – 1012 г/мл.
Проба Зимницкого помогает проверить концентрационную способность почек, оценить их возможность, при стандартном пищевом и питьевом режиме, разводить и насыщать мочу. В процессе подготовки к анализу рекомендуется придерживаться привычного водного и питьевого рациона. Пациент не должен употреблять чрезмерное количество жидкости. Следует помнить, что учитывается вода, кофе, жидкие супы, любая употребленная жидкость, в том числе внутривенные вливания. Накануне и в день взятия пробы прекратить прием диуретических средств.
Все 24 часа пациент занимается сбором мочи для проведения анализа. Утром до 09.00 часов обследуемый должен максимально опорожниться в унитаз.
Далее, после 09.00 часов начинается 3-х часовой сбор мочи для анализа:
Все 8 порций мочи собирают в индивидуальный контейнер. Пациент измеряет объем каждой 3-часовой мочи и записывает данные на этикетке контейнера. Если в отведенное для сбора мочи время у него нет позыва помочиться, то емкость сдается пустой. Будить спящего человека для сбора анализа не нужно.
8 контейнеров с собранной мочой пациент привозит в клинико-диагностическую лабораторию. Каждая пробирка должна быть промаркирована, с указанием номера 3-часовой порции, интервала времени и объема полученной жидкости. Например, 3-порция, 200 мл, 15.00-18.00 либо 6-порция, 0, 24.00-03.00.
Взять пробу мочи в подготовленную емкость, вставить туда тонкий конец держателя и перемешать жидкость. Затем упереться держателем в донышко емкости и вставить иглу держателя в крышку пробирки, не снимая ее. Нужно слегка надавить для того, чтобы иголка держателя проткнула крышку, подождать пока пробирка наполнится и отцепить ее от держателя.
Анализ должен поступить в лабораторию не позднее 24 часов, транспортировать пробу допустимо при температурном режиме не ниже + 2 С° и не выше + 24 С°. Материал для исследования
8 порций суточной мочи. Каждые 3 часа, включая ночное время, исследуемый должен в отдельную емкость собирать биологический материал.
При анализе по Зимницкому вычисляют следующие показатели:
Суточный объем мочи при полиурии состовляет ¾ от выпитой жидкости. При полиурии за сутки выводится свыше 2000 мл, причины обусловлены:
При олигурии за сутки выводится меньше 400 мл. Уменьшение объема может быть обусловлено:
При анурии объем суточной мочи снижен до 200 мл либо полностью отсутствует, причины обусловлены:
У здоровых людей днем выделяется больше мочи, чем ночью, примерно в 2 раза. При никтурии – ночной объем мочи равен или приближается к дневному, это может быть вызвано:
Плотность мочи (удельный вес) При гипостенирии снижена плотность мочи до 1.012 г/мл из-за недостаточной концентрационной возможности почек, встречается при несахарной форме диабета, при сердечных патологиях, при почечной недостаточности.
При гипоизостенурии в каждой 3-часовой пробе плотность не больше 1.009 г/мл, показатели постоянные все 24 часа. Главная причина – наличие у пациента тяжелейшей почечной недостаточности.
Гипоизостенурия – в пробах неизменно большой удельный вес мочи. Подобное отклонение встречается:
